ALLEGATO A
(modello di domanda)

Al Direttore Generale 
della Scuola Superiore di Studi 
Universitari e di Perfezionamento Sant’Anna
Piazza Martiri della libertà, n.33 56127 PISA

_l_sottoscritt_........................................................................................................nat_a...................................................................……………….Prov………....il....................................................., residente in.............................................................Prov…………. via…………………..…………………………..
......................................n..............c.a.p.........................C.F.…………………………………….................. chiede, di essere ammess_ a partecipare alla selezione pubblica, per titoli ed esami, per l’assunzione di quattro unità di personale, appartenenti alla categoria C – posizione economica C1 – Area Amministrativa, con contratto di lavoro a tempo indeterminato in regime part-time (50% del tempo pieno) per lo svolgimento di attività di supporto contabile nell’ambito delle strutture della Scuola. 
Dichiara sotto la propria responsabilità:
•	di essere cittadin_ ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
•	di essere in possesso del seguente diploma di scuola media superiore di durata quinquennale ……………………………………………………..........................................................................
rilasciato dall’Istituto……………………………………..…….......di...........................................
il…………………………………………………………………………………………………...;
•	di godere dei diritti civili e politici negli stati di appartenenza o di provenienza; 
•	di aver ottemperato agli obblighi di leva sulla base della normativa vigente;
•	di possedere l’idoneità fisica all’impiego;
•	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale;
•	non aver riportato condanne penali o altre misure che escludano dalla nomina o siano causa di destituzione da impieghi presso Pubbliche Amministrazioni;
•	di avere conoscenza della lingua italiana adeguata alla posizione da ricoprire (solo per gli aspiranti di cittadinanza diversa da quella italiana);
•	ai fini della valutazione di cui all’art. 7 del bando di selezione, di essere in possesso dei seguenti titoli (per ogni esperienza lavorativa specificare tutti gli elementi indicati, indispensabili ai fini della valutazione ovvero Ente presso il quale è stata prestata l’attività, tipologia di contratto, durata del contratto, specificando giorno/mese/anno e gli eventuali periodi non retribuiti, dettaglio attività svolte):
•	Ente pubblico/società________________________________________________________

•	Tipologia contratto (T. IND, TD, co.co.co):________________________________________

•	Durata: dal ___/___/___  al ___/___/___    

Eventuali periodi non retribuiti (specificare)_____________________________________

Durata: dal ___/___/___  al ___/___/___    

•	Attività svolta__________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
•	di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza (ai sensi dell’art. 5, commi 4 e 5 del D.P.R. 9 Maggio 1994 - n. 487 e successive modifiche):……………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………
(si veda elenco di cui all’allegato B al bando);
•	di eleggere il proprio domicilio agli effetti del concorso in via .................................................................................................................n..........c.a.p.....................città……………………………………………………Prov………… telefono.…………………
	e-mail……………………………………………………………………………………………..;
•	di assumere l’impegno a comunicare tempestivamente eventuali variazioni del recapito di cui al punto precedente.
	
_l_ sottoscritto_ dichiara, ai sensi dell’art. 7 del Codice Etico della Scuola e dell’art. 18 della L. 240/2010, di possedere un grado di parentela o di affinità con (per ulteriori specifiche si veda art. 3 del bando):  
________________________________________________________________________________
 (indicare nominativo)

Spazio riservato al personale militare di cui agli artt. 1014, comma 1 lettera a), e 678 comma 9 del D.lgs. 66/2010.
_l_ sottoscritt_ dichiara di avere titolo alla riserva prevista all’art.1 dell’avviso di selezione in quanto appartenente alla seguente categoria (barrare la casella che interessa):
 	militari di truppa delle Forze Armate congedati senza demerito dalle ferme contratte anche al termine o durante le rafferme (art. 1014, comma 3).
 ufficiali di complemento in ferma biennale e ufficiali in ferma prefissata che hanno completato senza demerito la ferma contratta (art. 678 comma 9).

 (specificare) ………………..............................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………...
Spazio riservato a coloro che intendono fruire dei benefici previsti dall’art.20 della legge 5 febbraio 1992, n.104.
_l_ sottoscritt_ dichiara di essere portatore di handicap ai sensi  dell’ art.3 della legge 5 febbraio 1992, n.104, e pertanto dichiara di avere necessità del seguente ausilio nel corso della procedura di selezione: ………………...................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………...e dei seguenti tempi aggiuntivi..........................................................................................................

_l_  sottoscritt_ dichiara di essere consapevole che tutto ciò  che è stato dichiarato  nella presente domanda di partecipazione a selezione ha valore:
•	di dichiarazione sostitutiva di certificazioni ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;
•	di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445. A tale riguardo – in conformità con quanto previsto dall’art. 38, comma 3, del citato D.P.R 28.12.2000 n. 445/2000 – allega una copia fotostatica non autenticata di un proprio documento di identità in corso di validità.
Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000 in caso di false dichiarazioni.

Ai sensi del decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196, in materia di protezione dei dati personali, autorizzo il trattamento dei dati personali contenuti nella presente domanda, per le finalità di gestione della selezione.

Luogo e data _________________			Firma________________________________
ALLEGATO B
Tabella dei titoli di preferenza (di cui all’art. 5, commi 4 e 5 del D.P.R. 9 Maggio 1994 
 n. 487 e successive modifiche)

Le categorie di cittadini che nei pubblici concorsi hanno preferenza a parità di merito e a parità di titoli sono appresso elencate. A parità di merito i titoli di preferenza sono:
      1) gli insigniti di medaglia al valor militare;
      2) i mutilati ed invalidi di guerra ex combattenti;
      3) i mutilati ed invalidi per fatto di guerra;
      4) i mutilati ed invalidi per servizio nel settore pubblico e privato;
      5) gli orfani di guerra;
      6) gli orfani dei caduti per fatto di guerra;
      7) gli orfani dei caduti per servizio nel settore pubblico e privato;
      8) i feriti in combattimento;
      9) gli insigniti di croce di guerra o di altra attestazione speciale di merito di guerra, nonché i capi di famiglia numerosa;
    10) i figli dei mutilati e degli invalidi di guerra ex combattenti;
    11) i figli dei mutilati e degli invalidi per fatto di guerra;
    12) i figli dei mutilati e degli invalidi per servizio nel settore pubblico e privato;
    13) i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti di guerra;
    14) i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti per fatto di guerra;
    15) i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti per servizio nel settore pubblico o privato;
    16) coloro che abbiano prestato servizio militare come combattenti;
    17) coloro che abbiano prestato lodevole servizio a qualunque titolo, per non meno di un anno nell'amministrazione che ha indetto il concorso;
    18) i coniugati e i non coniugati con riguardo al numero dei figli a carico;
    19) gli invalidi ed i mutilati civili;
    20) militari volontari delle Forze armate congedati senza demerito al termine della ferma o rafferma.
5. A parità di merito e di titoli la preferenza è determinata:
     a) dal numero dei figli a carico, indipendentemente dal fatto che il candidato sia coniugato o meno;
     b) dall'aver prestato lodevole servizio nelle amministrazioni pubbliche;
     c) dalla minore età (legge 191/1998).

 
		ALLEGATO C

			
Curriculum Vitae Europass
	Inserire una fotografia 	
		
Informazioni personali		
Cognome(i/)/Nome(i)	Cognome/i Nome/i	
Indirizzo(i)	Numero civico, via, codice postale, città, nazione	
Telefono(i)		Mobile		
Fax		
E-mail		
		
Cittadinanza		
		
Data di nascita		
		
Sesso		
		
Occupazione desiderata/Settore professionale		
		
Esperienza professionale		
		
Date	Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto. 	
Lavoro o posizione ricoperti		
Principali attività e responsabilità		
Nome e indirizzo del datore di lavoro		
Tipo di attività o settore		
		
Istruzione e formazione		
		
Date	Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso frequentato con successo. 	
Titolo della qualifica rilasciata		
Principali tematiche/competenza professionali possedute		
Nome e tipo d'organizzazione erogatrice dell'istruzione e formazione		
Livello nella classificazione nazionale o internazionale		
		
Capacità e competenze personali		
		
Madrelingua	Precisare madrelingua/e	
		
Altra(e) lingua(e)		
Autovalutazione		Comprensione	Parlato	Scritto	
Livello europeo (*)		Ascolto	Lettura	Interazione orale	Produzione orale		
Lingua												
Lingua												
	(*)  Quadro comune europeo di riferimento per le lingue 	
		
Capacità e competenze sociali	Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. 	
		
Capacità e competenze organizzative	Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. 	
		
Capacità e competenze tecniche	Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. 	
		
Capacità e competenze informatiche	Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite.	
		
Capacità e competenze artistiche	Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. 	
		
Altre capacità e competenze	Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. 	
		
Patente	Indicare la(e) patente(i) di cui siete titolari precisandone la categoria. 	
		
Ulteriori informazioni	Inserire qui ogni altra informazione utile, ad esempio persone di riferimento, referenze, ecc. 	
		
Allegati	Enumerare gli allegati al CV.